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　　患糖尿病的孩子需要測(cè)定血糖濃度變化，間接了解胰島b細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，測(cè)胰島分泌功能，采集血標(biāo)本進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，c肽測(cè)定，胰島素釋放等試驗(yàn)。這些檢查需要在3小時(shí)內(nèi)反復(fù)采血5次，如用普通的采集方法，患兒血管接受創(chuàng)傷機(jī)會(huì)多．痛苦大_費(fèi)用高，護(hù)士的工作量大，難以取得患兒的配合。采用留置套管針采血效果良好。具體操作如下：

　　(1)穿刺前準(zhǔn)備：①試驗(yàn)前1天晚餐后至試驗(yàn)晨禁食。②核對(duì)化驗(yàn)項(xiàng)目，向患兒及家長(zhǎng)解釋清楚，取得配合。③準(zhǔn)備齊用物，除常規(guī)用物外，另備套管針、透明敷料、生理鹽水10ml×4支、10ml注射器4支、5ml注射器4支。④選擇血管：選擇柔軟而富有彈性并且走行較直的靜脈，避免選擇穿刺靜脈上方有靜脈瓣的靜脈，為便于留置部位的管理，要避免選擇關(guān)節(jié)活動(dòng)部位的血管或已變硬的靜脈，盡量不選擇下肢靜脈穿刺。

　　(2)穿刺置管步驟：①常規(guī)消毒皮膚。②左手繃緊皮膚，右手持套管針與皮膚呈15°～30°角在血管上方直接刺入血管，見(jiàn)回血后減低穿刺角度將穿刺針沿靜脈方向推進(jìn)Imm，以保證外套管也在靜脈內(nèi)，右手固定針芯，左手將外套管全部送入靜脈(注意不要取出針芯再送入外套管，否則將導(dǎo)致失敗)。③松開(kāi)止血帶，拔出針芯，用無(wú)菌透明貼膜固定好套管針。④用一次性采血針直接從肝素帽處按量采集空腹血標(biāo)本。⑤用生理鹽水1Oml推注封管。

　　(3)置管期間的護(hù)理：①遵醫(yī)囑按量服用葡萄糖水，葡萄糖粉應(yīng)完全溶解，在1O分鐘內(nèi)全部服下，如遇嘔吐，量不足均應(yīng)改期試驗(yàn)，以確保試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。②服糖水后，于30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘，分別從肝素帽處按量依次采集血標(biāo)本。③每次采集血標(biāo)本之后，用生理鹽水lOml推注封管。④每次采集血標(biāo)本之前，用安爾碘消毒肝素帽，用5ml注射器抽0.5—lml血液棄掉，以確保采集血標(biāo)本的質(zhì)量.⑤整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程需禁食，每個(gè)真空采血管均需貼好條形碼，標(biāo)明次序和時(shí)間。如需延長(zhǎng)試驗(yàn)，則于服糖后4小時(shí)，再采血一次。⑥置管期間患兒可保持健康形象，自由活動(dòng)，不受任何限制。⑦穿刺部位應(yīng)保持干燥，避免直接碰撞，以防止套管針脫落。⑧采集標(biāo)本全部完成后，拔除套管針用無(wú)菌敷料壓迫穿刺點(diǎn)3～5分鐘。

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